肥胖症 杨 红 4-24-04 http://www.zqsc.net　　 2007年10月12日 17:55　　 作者: 杨 红　　 来源: 本站原创

第二个题目--肥胖症  肥胖症被世界卫生组织(WHO)列为全球十大健康问题之一， 是当今世界最危险的疾病。现在美国有65%的成年人和15%的青少年超重，比二十年前翻了一番。治疗与肥胖症有关的疾病对美国社会造成巨大的经济负担。   我们每天吃进的食物，经过消化和吸收在体内产生能量，用于维 持体温、肌肉收缩、腺体分泌和其他生理活动。如果吃进的能量超过用掉的能量，多余的部分就以脂肪的形式储存起来，长时期如此就造成肥胖。肥胖的人容易得高血压、二型糖尿病、血脂异常和动脉硬化，即所谓的“代谢综合症” ，进而发生脑中风或心肌梗塞，过早死亡。    胰腺b细 胞分泌的胰岛素是维持正常能量代谢，特别是糖代谢的重要激素。它的作用是促进细胞对糖的利用，促进糖转变为脂肪，从而降低血糖。肥胖者体内的脂肪代谢异常影响胰岛素的靶细胞对胰岛素的敏感性，形成“胰岛素抵抗”(insulin resistance) ，使血糖的利用减少，血糖升高。在这种情 况下，细胞所需的能量不足，机体就会动员起来，让血糖升的更高，同时分泌更多的胰 岛 素。如此恶 性循环，就形成以“高血糖” “高胰岛素血症” 为特征的二型糖尿病。它有别于由於胰岛素绝对不足而造成的一型糖尿病。二型糖尿病人的糖脂代谢紊乱导致心血管疾病的病理机制是目 前医学科 研的重点之一。  测定肥胖程度的最好指标是脂肪在体内占的比 例。医院里有各种专业测量方 法。大众化的方法是将体重超过标准体重的20%定为肥胖。在中国，标准体 重(公斤)=身高(厘米)-100或-105。在美国一般使用身高-体重关系表。从1998年开 始，美国使 用“BMI ” (Body Mass Index) 作为测定肥胖程度的指标                           BMI =体重(公 斤)/身高(米)2     这个指标适用于二十岁以上的成人：<18.5为体 重过轻；18.5~24.9为正常值；25.0~29.9为超重；>30为肥 胖症。在相同BMI的情况下，体内的脂肪量是女>男，老人>年 轻人。当BMI=30时，白人男性体内脂肪含量为25%，女性为30%。 BMI并不是检验身体好坏的唯一标 准。经常锻炼身体，肌肉结实的人可以和相同身高的胖人有同样的BMI，前者的重量来自肌肉而后者的重量来自于脂、肪。因此，对BMI高的人，应同时测量腰围和血压。     最近的研究揭示了一个令人震惊的现象，亚裔体内的脂肪含量是拥有相 同BMI的白人的1.5~2倍！看起来不胖的亚裔，比白人更容易得二型糖 尿 病。美国有65%的人超重，其中30%的人属於肥 胖 症，但二型糖尿病的发病只有8%。相比之下，仅有25%超重和>5%肥胖症的日本，二型糖尿病的发病却高于7%。也就是说，如果日本人有着美国人的BMI，得糖尿病的日本人可高达80%！因此，BMI用于亚裔需要进行校正，正常值定为18.5~23。当BMI高于22时，就应该警惕代谢疾 病的出现。当BMI>27时，出现糖尿病的早期症状-糖耐量试验异常的人数就会急剧增加。      亚裔容易得二型糖尿病主要有以下原因：(1) 基因原因--脂 肪主要分布在腹部，而腹部的脂肪多对发 生心血管疾 病的危 险较其他部位的脂肪更大；(2) 传统文化的影响--以食物作为奖励、认为胖是福态等等。通过研究二型糖尿病在全球的发病与地理分布的关系，发现越是以前贫穷落后的国家和地区，现在二型糖 尿 病的发病越高。专家们认为，这是因为长期的食物不足让体内胰 岛 素的作用非常灵敏，进食很少的食物就能让机体有脂肪储备，备饥荒时有能量维持生命。在过去几十年间，社会生产的快速发 展，人民生活的快速提 高，使人们食物的摄取量大大增加，然而，基因并不可能在这么短的时间内发生相应的变化。吃进过多的能量破坏了体内代谢平衡，造成脂肪的堆积，进而发展为二型糖尿病。这就是现代的“病从口入” 。     决定体重除了基因和环境的因素外，个人的因素也很重要。首先应该提高知识水平，充分认识肥胖的危害性和降低体重的重要性。肥胖者如果能减少10%的体重，就可以显著地改善高血压和血脂的异常。另外，应该强调个人的责任感。为了对自己的生命负责，用更坚定的毅力，坚持体育锻炼并控制糖和脂 肪的摄取。  肥胖症、糖尿病和代谢综合症是我 们每个人都面临的敌人。为了让大家更多的了 解这些疾 病，我 们将要陆续讲以下课程：(1) 食物的消化和吸收；(2) 糖和脂 肪的代谢；(3) 食欲的调控；(4) 糖 尿 病及 其并发症；(5) 糖尿病和心血管疾 病。希望会员朋友们涌跃参加。